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당뇨인의 바람직한 식.습.관. 김 현 진 을지의과대학 내분비 내과 해서 일상생활에 필요한 만큼의 열량을 섭취하여야 하는데, 하루 필요열량은 신장, 체중, 연령, 성별, 혈당, 혈압, 지질의 조절 정도, 합병증의 유무나 에너지 소비량(신체 활동량)에 따라 다릅니다.그러므로 당뇨병 환자는 개인의 평소 식습관까지고려한 개별화된 식사요법에 대한 교육을 전문가 로부터 받고 이를 실천하도록 해야 합니다. 일상생활에서 건강을 유지하는 가장 알맞는 체중을 표준체중이라고 하며 자신의 키에서 100을 빼고, 0.9를 곱해서 구합니다(예를 들어170cm인 사람의 표준체중은 (170-100)×0.9=63kg). 표준체중보다 뚱뚱한 환자는 노력해도 표준체중까지 줄이기는 어렵지만 조금이라도체중을 줄이면 혈당과 지질조절이 개선될 수 있습니다. 처음에 어느 정도의 체중이였는지와 관계없이 5kg~9kg의 체중감량을 했을 경우 많은경우에서 고혈당, 이상지혈증, 고혈압이 개선되는 것을 볼 수 있습니다. 체중 감소를 위해서는영양소가 골고루 배분된 중 정도의 열량 제한 식사와 운동을 병행하도록 해야 합니다. 중 정도의열량 제한이란 평소 식사량에서 500칼로리 정도 를 감량하는 것입니다. 우리 몸에 필요한 여러 영양소는 몸안에서 각 각 다른 작용을 하여 영양소들 사이의 상호 보완관계를 유지하고 있으므로 어느 한 영양소라도과다하게 섭취하거나 부족하면 영양의 균형이깨어지게 됩니다. 당뇨병 환자의 식사에서도 영양소를 균형있게‘골고루’먹는 것이 중요합니다. 또한 어떤 음식을 먹느냐도 혈당에 영향을줍니다. 우리가 먹는 식품 중에는 에너지를 내는영양소인 당질, 단백질, 지방이 들어있습니다.이중 당질은 혈당이 오르는 것과 가장 관련이 많습니다. 당질이 들어간 음식을 많이 먹으면 혈당이 많이 올라갑니다. 밥 2공기를 먹으면 밥 1공기를 먹는 것에 비해 혈당이 2배로 올라갑니다.자신의 평소 식사습관을 잘 살펴보아 당질이 들 어 있는 음식을 지나치게 많이 먹고 있는지를 살펴보아야 합니다. 당질이 주로 들어 있는 식품은 곡류와 과일류이며, 우유에도 당질이 소량 들어가 있습니다. 예를 들어, 한끼에 밥을 1과 1/3공기씩 먹고, 하루에 귤을 5개씩 먹었다면 한끼 밥량을 1공기로 줄이고, 귤을 하루에1개로 줄이면 당질이 많은 식품을 줄이면서 평소 식사량에서 500칼로리를 감량할 수 있습니다. 기름기가 없는 육류나 생선과 채소는 매끼적정량을 갖추어 먹도록 하여 균형있는 식단이 될 수 있도록 해야 합니다. 채소는 양에 제한없이 충분히 섭취해도 좋지만 육류나 생선도많이 먹으면 혈당을 올릴 수 있고, 섭취량이 많아지면 체중도 증가시키게 되므로 한 번 먹을 때 고기는 기름기가 없는 부위로 5~6점, 생선은 1토막(중 정도), 또는 두부는 1/6모 정도로 제한하도록 하고 우유는 하루에 1잔 정도 섭취하는 것이 좋습니다. 같은 열량섭취라도 규칙적으로 배분해 먹는 것이 한꺼번에 과식하는 것 보다 바람직합니다.필요열량 이상의 음식을 먹지 않는 것도 중요하지만 제때에 식사하지않아서 저혈당을 유발하는 것은 위험하며 안정된 혈당 조절에 악영향을 주게 되므로 식사시간을 잘 지키는 것이 중요하며 식사시간 간격 은 5시간을 넘지 않도록 하는 것이 좋습니다. 다음은 당뇨병의 영양 요법에서 반드시 지켜야 할 사항입니다. 1. 적절한 하루 식사량을 섭취합니다. 2. 영양소를 균형있게 골고루 섭취합니다. 3. 규칙적인 식사를 합니다. 4. 식사는 천천히 꼭꼭 씹어서 20분이상 먹도록 합니다. 5. 음식은 되도록 싱겁게 먹습니다. 6. 튀김, 중국음식, 육류의 기름기 등 고지방 음식의 섭취는 제한합니다. 7. 섬유소가 많은 식품의 섭취를 증가시킵니다. 8. 설탕, 탄산음료, 요구르트, 시럽 등의 단순당은 혈당을 급격히 상승시키므로 섭취를 제한합니다. 9. 콜레스테롤이 많은 계란, 메추리알, 간, 젓갈류, 장어 등은 제한합니다. 10. 술은 영양가 없이 열량만 내며 이상지혈증을 악화시키므로 제한합니다. 11. 식사일지와 자가혈당검사를 통하여 식습관의 문제점을 파악하고 개선합니다. 결론적으로 당뇨병 환자에게 좋은 식사란, “제때에, 적당량을, 골고루먹는 것”이라고 할 수 있습니다. 또한 이러한 영양요법은 당뇨병 환자 가 아닌 일반인의 건강에도 도움이 되는‘건강식’입니다. 42 건강칼럼 43 美 食 당뇨병 환자의 진료 중에 가장 많 이 듣는 질문은“당뇨병에 좋은 음식이 무엇인 가요?”입니다. 때론 다른 나라 환자들도 이 질문을 이렇 게 많이 할까 하는 의문이 생길 정도로 많이 질문을 하십니다. 과연 당뇨병에 좋은 음식이 무엇일까요? 이 질문에 대한 답은‘한가 지 식품만을 많이 먹어서 당뇨병에 좋은 음식이란 없다’입니다. 당뇨병의 식사요법은 특정 식품을 제한하거나 특정식품을 먹어야 하는 것이아니며, 적절한 열량을 다양한 식품을 통해 섭취하는 건강식이며, 약물요 법이나 운동요법과 조화를 이루는 것이 가장 중요합니다. 당뇨병 치료의 목표는 혈당과 혈중 지질을 가능한 정상과 가까운 수 준으로 유지되도록 하여 적절한 체중을 유지하고 급성, 만성 합병증 을 예방하여 보다 나은 삶을 누리도록 하는 것입니다. 그러기 위 해서는 식사요법이 무엇보다도 중요하며, 운동, 인슐린, 먹 는 약과 균형을 이루면서 필요한 열량을 섭취하도 록 해야 합니다. 당뇨병 환자는 적절한 체중을 유지하기 위