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- 17 - [별지 제3호 서식] 실적 증명서 신청인 업체명(상호) 대표자 영업소재지 전화번호 사업자번호 조달청 등록번호 증명서용도 제출처 사업의 종류 계약 및 용역 내용 사업명 실적구분 계약목적물과 동등이상의 제품 () 내 용 계약번호계약일자단위수량금 액비고 증명 발급 기관 위 사실을 증명함. 2011년 월 일 기 관 명 (인)전화번호 주 소 팩스번호 발급부서 담 당 자